слабость головокружение
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. ТОМ II. ТИПОВЫЕ КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СТАТЬИ (ПО СОСТОЯНИЮ НА 1 СЕНТЯБРЯ 2004 ГОДА)
Навигация
Главная страница
Законодательство по дате принятия
Законодательство по органу принятия
Все органы
Государственная дума РФ
Законодательство по темам
Контакты
Полезные ссылки
Реклама
Разное
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. ТОМ II. ТИПОВЫЕ КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СТАТЬИ (ПО СОСТОЯНИЮ НА 1 СЕНТЯБРЯ 2004 ГОДА)
По состоянию на март 2007 года
-- Главная страница --
Стр. 160
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
Передозировка. Симптомы: коллапс, слабость, головокружение,
обморочные состояния.
Лечение: введение плазмозамещающих растворов.
Взаимодействие. Гипотензивный эффект уменьшается при
одновременном приеме с NaCl слабость головокружение НПВП, усиливается при приеме др.
гипотензивных ЛС (особенно диуретиков), снотворных слабость головокружение ЛС для общей
анестезии.
Прием с препаратами К+, калийсберегающими диуретиками может
привести к значительному повышению концентрации К+ в сыворотке
крови.
Усиливает угнетающее действие этанола на цнс.
Иммунодепрессанты, аллопуринол, прокаи-намид слабость головокружение препараты Li+
повышают риск развития анемии, тромбоцитопении, нейтропении,
агранулоцитоза слабость головокружение панцитопении.
Особые указания. Требуется регулярный контроль соответствующих
показателей в следующих случаях: протеинурия более 1 г/сут.;
тяжелые электролитные нарушения, нарушенная иммунологическая
реактивность, заболевания соединительной ткани.
Подбор дозы у пациентов со злокачественной гипертонией или
декомпенсированной ХСН следует проводить в условиях стационара.
При гемодиализе или гемофильтрации с использованием
высокопроницаемых полиакрил-нитрилметаллилсульфонатных мембран
возможно развитие анафилактических реакций. В таких случаях
необходимо использовать др. диализную мембрану.
В случае появления лихорадки, увеличения лимфоузлов и/или
ангины необходимо проконтролировать картину периферической крови
(с определением лейкоцитарной формулы).
Обладает токсическим действием на организм плода слабость головокружение матери.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении
автотранспорта слабость головокружение занятии др. потенциально опасными видами
деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и
быстроты психомоторных реакций.
Трандолаприл+Верапамил& капсулы пролонгированного действия
Фармгруппа - гипотензивное комбинированное средство (АПФ
ингибитор+БМКК).
Фармдействие. Трандолаприл - ингибитор АПФ, оказывает
вазодилатирующее действие. Подавляет образование ангиотензина II,
что ведет к уменьшению выделения альдостерона. Снижает ОПСС, АД,
пред- слабость головокружение постнагрузку. Расширяет артерии в большей степени, чем
вены. Отсутствует рефлекторное повышение ЧСС. Ведет к уменьшению
деградации брадикинина слабость головокружение увеличению синтеза Pg.
Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы: АД
снижается при нормальной слабость головокружение даже при сниженной концентрации
гормона, что связано с действием на тканевые ренин-ангиотензиновые
системы. Усиливает коронарный слабость головокружение почечный кровоток. При длительном
применении снижает выраженность гипертрофии миокарда слабость головокружение стенок
артерий резистивного типа.
Увеличивает диурез, задерживает выведение К+.
Верапамил - БМКК, производное фенилалкиламинов (тормозит
трансмембранный транспорт Са2+ к сократительным волокнам гладко-
мышечных клеток). Антиангинальный эффект связан как с прямым
действием на миокард, так слабость головокружение с влиянием на периферическую
гемодинамику (снижает тонус периферических артерий, ОПСС).
Блокада поступления Са2+ в клетку приводит к уменьшению
трансформации заключенной в макроергических связях АТФ энергии в
механическую работу, снижению сократимости миокарда. Уменьшает
потребность миокарда в кислороде, оказывает вазодилатирующее,
гипотензивное, отрицательные ино- слабость головокружение хронотропное действие.
Существенно снижает AV проводимость, удлиняет период его
рефрактерности, подавляет автоматизм синусного узла.
Показания. Артериальная гипертензия.
Противопоказания. Гиперчувствительность к трандолаприлу или к
любому др. ингибитору АПФ и/или верапамилу, развитие
ангионевротического отека при ранее проводившемся лечении
ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический
ангионевротический отек, кардиогенный шок, осложненный инфаркт
миокарда (недавно перенесенный), AV блокада II-III ст. без
искусственного водителя ритма, SA блокада. СССУ, ХСН, тяжелая ХПН
(КК менее 10 мл/мин), гемодиализ, цирроз печени с асцитом, тяжелая
печеночная недостаточность, митральный или аортальный стеноз,
ГОКМП, реноваскулярная гипертензия, двусторонний стеноз почечных
аретрий, стеноз артерии единственной почки, первичный
гиперальдостеронизм, беременность, период лактации, детский
возраст (до 18 лет).
С осторожностью. Брадикардия, AV блокада I ст., мерцательная
аритмия в сочетании с дополнительными путями проведения импульса
(в т.ч. синдром WPW).
Дозирование. Внутрь, не разжевывая (капсулу проглатывают
целиком), запивая небольшим количеством воды, до или после еды, по
1 капсуле 1 раз в сутки (утром).
Побочное действие. Трандолаприл
Со стороны ССС: резкое снижение АД (головокружение, слабость,
нарушения зрения, обморочные состояния), тахикардия, сердцебиение,
аритмии, стенокардия (развитие или усугубление), инфаркт миокарда.
Со стороны нервной системы: динамические нарушения мозгового
кровообращения, церебральный инсульт, головная боль, повышенная
утомляемость; заторможенность, депрессия, нарушения сна,
парестезии, нарушение чувства равновесия, спутанность сознания,
шум в ушах, нечеткость зрительного восприятия, нарушения вкуса,
потеря вкусовых ощущений.
Со стороны мочеполовой системы: нарушения функции почек или их
усугубление, острая почечная недостаточность, снижение потенции.
Со стороны дыхательной системы: "сухой" кашель, бронхит, ринит,
синусит; глоссит, бронхоспазм.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, сухость во рту,
боль в животе, нарушения пищеварения; рвота, запоры или диарея,
снижение аппетита; холестатическая желтуха, гепатит, панкреатит,
кишечная непроходимость.
Со стороны органов кроветворения: анемия (в т.ч. редко -
гемолитическая у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-
фосфатдегидрогеназы), снижение гематокрита, эритроцитопения,
лейкопения, тромбоцитопения, редко - агранулоцитоз слабость головокружение панцитопения.
Аллергические слабость головокружение иммунопатологические реакции:
ангионевротический отек (в т.ч. фатальный отек гортани), кожная
сыпь, зуд, крапивница, бронхоспазм, мультиформная экссудативная
эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонеона), токсический
эпидермальный некролиз (синдром
Лайелла), лихорадка, миалгия, артралгия, эози-нофилия и/или
увеличение титра антител.
Лабораторные показатели: гиперкалиемия, гипонатриемия,
уратемия, гиперпротеинемия, повышение концентрации мочевины в
плазме крови, гиперкреатининемия, протеинурия; повышение
активности "печеночных" трансами-наз, гипербилирубинемия.
Со стороны кожи слабость головокружение ее придатков: псориатические изменения кожи,
фотосенсибилизация, алопеция, онихолизис.
Со стороны ССС: выраженное снижение АД (может привести к
развитию инфракта миокарда слабость головокружение цереброваскулярным нарушениям),
брадикардия, развитие или усугубление СН. Редко - AV блокада III
ст., которая в редких случаях может вызвать асистолию.
Со стороны пищеварительной системы: запор, редко - тошнота, при
длительном лечении - гиперплазия десен (обратимая после
прекращения лечения), гепатит.
Со стороны эндокринной системы: редко - гинекомастия у пожилых
(особенно после длительной терапии), гиперпролактинемия и
галакторея.
Аллергические реакции: синдром Стивенса-Джонсона, кожные
аллергические реакции (в т.ч. эритематозные высыпания).
Со стороны ЦНС: редко - головная боль, раздражительность,
головокружения, повышенная утомляемость, парестезии.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко - миалгия,
артралгия.
Прочие: редко - отеки голеней, гиперемия кожи, эритромелалгия
(болезненное пароксизмальное расширение кровеносных сосудов кожи).
Лабораторные показатели: повышение активности "печеночных"
трансаминаз слабость головокружение ЩФ.
Взаимодействие. Калийсберегающие диуретики слабость головокружение препараты К+
увеличивают риск развития гиперкалиемии.
Усиливает действие др. гипотензивных ЛС.
Диуретики - риск выраженного снижения АД.
Верапамил может усиливать или снижать действие препаратов Li+.
Ингибиторы АПФ могут снижать выведение Li+. Необходим регулярный
контроль концентрации Li+ в сыворотке крови.
Может усиливать гипотензивное действие некоторых общих
анестетиков. Одновременное применение верапамила с ЛС для
ингаляционной общей анестезии может вызвать усиление побочных
эффектов.
Наркотические анальгетики, антипсихотические ЛС - риск развития
постуральной гипотензии.
Одновременное применение аллопуринола, цитостатиков и
иммунодепрессантов, системных ГКС или прокаинамида с ингибиторами
АПФ может привести к увеличению риска лейкопении.
Одновременное применение верапамила с бета-адреноблокаторами,
антиаритмическими ЛС может вызвать усиление побочных эффектов со
стороны ССС.
Одновременное применение хинидина слабость головокружение верапамила при приеме
внутрь может вызывать выраженное снижение АД слабость головокружение отек легких у
больных с ГОКМП.
Верапамил повышает концентрацию дигокси-на в плазме на 50-75%,
что требут снижения дозы дигоксина.
Действие периферических миорелаксантов может усиливаться.
Анксиолитики, антидепрессанты, имипрамин - риск развития
ортостатической гипотензии.
НПВП - снижение гипотензивного действия ингибиторов АПФ. НПВП и
ингибиторы АПФ вызывают аддитивный эффект в отношении
гиперкалиемии, возможность нарушения функции почек. Эти эффекты в
основном обратимы слабость головокружение прежде всего наблюдаются у больных с
нарушенной функцией почек.
Антациды снижают биодоступность ингибиторов АПФ.
Симпатомиметики снижают выраженность гипотензивного действия
ингибиторов АПФ.
Этанол усиливает гипотензивное действие препарата.
Верапамил повышает концентрацию карбамазепина, циклоспорина и
теофиллина в плазме.
Рифампицин, фенитоин слабость головокружение фенобарбитал снижают эффективность
верапамила, слабость головокружение циметидин может вызвать усиление действия
верапамила.
В отдельных случаях, в особенности в начальный период лечения,
в результате гипогликемии может потребоваться коррекция режима
дозирования гипогликемических ЛС.
Грейпфрутовый сок повышает концентрацию верапамила в плазме.
Особые указания. Риск выраженного снижения АД повышается при
повышении активность системы ренин-ангиотензин-альдостерон
(дегидратация на фоне приема диуретиков, гипосолевая диета,
гемодиализ, диарея слабость головокружение рвота; ЛЖ недостаточность, реноваскулярная
гипертензия).У таких больных сначала необходимо скорректировать
показатели водно-электролитного обмена слабость головокружение желательно начинать
лечение в стационаре.
У больных с умеренной почечной недостаточностью необходимо
контролировать функцию почек. Острая почечная недостаточность
может наблюдаться прежде всего у больных с исходно нарушенной
функцией почек или с ХСН.
Отсутствует достаточный опыт лечения препаратом в случаях
вторичной гипертензии (особенно реноваскулярной гипертензии).
При развитии ангионевротического отека следует немедленно
отменить лечение препаратом. Ангионевротический отек,
распространяющийся только на лице, обычно разрешается спонтанно.
Отек языка, голосовых связок, глотки может представлять угрозу
жизни больного, поскольку существует вероятность обструкции
дыхательных путей. Сухой слабость головокружение непродуктивный кашель, который может
наблюдаться при приеме препарата, проходит после прекращения
лечения.
Фармакокинетические данные свидетельствуют о том, что системная
биодоступность (эффективность) препарата у пожилых выше, чем у лиц
молодого возраста, страдающих артериальной гипертензией. У
некоторых пожилых больных может наблюдаться более выраженное
снижение АД, чем у др. больных. Рекомендуется проводить оценку
функции почек перед началом лечения.
В период лечения (особенно при необходимости комбинации с
калийсберегающими диуретиками слабость головокружение препаратами К+) необходимо
проводить регулярный контроль концентрации К+ в сыворотке крови.
У больных, которым требуется обширное хирургическое
вмешательство с проведением общей анестезии, ингибиторы АПФ могут
вызывать выраженное снижение АД, которое может быть
скорректировано путем введения плазмоза-мещающих растворов.
Риск развития нейтропении, вероятно, зависит от дозы препарата
и клинического состояния больного. Чаще отмечается у больных с
почечной недостаточностью, в особенности когда это связано с
системными заболеваниями соединительной ткани (СКВ склеродермия),
а также при лечении иммунодепрессантами. Это состояние обратимо
после отмены ингибитора АПФ.
У больных, принимающих ингибиторы АПФ, во время проведения
десенсибилизации к ядам насекомых могут развиться анафилактоидные
реакции (в отдельных случаях, представляющие угрозу жизни).
У больных, которым проводился плазмаферез ЛПНП в период лечения
ингибиторами АПФ, отмечались анафилактоидные реакции,
представлявшие угрозу жизни.
У больных, получавших лечение ингибиторами АПФ слабость головокружение находящихся на
гемодиализе с высокопроточными мембранами из полиакрилнит-
рилметаллилсульфоната (в т.ч. "Ап69"), отмечались анафилактоидные
реакции. Поэтому у таких больных указанные мембраны применять не
следует.
Перед началом слабость головокружение в процессе лечения необходимо контролировать
функцию почек.
Измерение АД для оценки терапевтического эффекта препарата
следует всегда проводить перед приемом его очередной дозы.
Не установлено влияния на способность к вождению автотранспорта
и занятию др. потенциально опасными видами деятельности,
требующими повышенной концентрации внимания слабость головокружение быстроты
психомоторных реакций (однако прием препарата может вызывать
головокружение слабость головокружение повышенную утомляемость).
Транексамовая кислота
Фармгруппа - гемостатическое средство.
Фармдействие. Антифибринолитическое средство, специфически
ингибирующее активацию профибринолизина (плазминогена) слабость головокружение его
превращение в фибринолизин (плазмин). Обладает местным слабость головокружение системным
гемостатическим действием при кровотечениях, связанных с
патологией тромбоцитов, меноррагиях, слабость головокружение также противоаллергическим
и противовоспалительным действием за счет подавления образования
кининов слабость головокружение др. активных пептидов, участвующих в аллергических и
воспалительных реакциях.
Фармакокинетика. Абсорбция при пероральном приеме доз в
диапазоне 0.5-2 г - 30-50%. ТСmах при приеме внутрь 0.5, 1 слабость головокружение 2 г -
3 ч, Сmах - 5, 8 слабость головокружение 15 мкг/мл соответственно. Связь с белками
плазмы (профибринолизином) - менее 3%.
Распределяется в тканях относительно равномерно (исключение -
СМЖ, где концентрация составляет 1/10 от плазменной); проникает
через плацентарный барьер, в грудное молоко (около 1% от
концентрации в плазме матери). Обнаруживается в семенной жидкости,
где снижает фибринолитическую активность, но не влияет на миграцию
сперматозоидов. Начальный объем распределения - 9-12 л.
Антифибринолитическая концентрация в различных тканях сохраняется
17 ч, в плазме - до 7-8 ч.
Метаболизируется незначительная часть. Кривая AUC имеет
трехфазную форму с T1/2 в конечной фазе - 3 ч. Общий почечный
клиренс равен плазменному (7 л/ч). Выводится почками (основной
путь - гломерулярная фильтрация) - более 95% в неизмененном виде в
течение первых 12 ч.
Идентифицировано 2 метаболита транексамовой кислоты: N-
ацетилированное слабость головокружение дезаминированное производные. При нарушенной
функции почек существует риск кумуляции транексамовой ислоты.
Показания. Кровотечения или риск кровотечений на фоне
злокачественных новообразований поджелудочной слабость головокружение предстательной
желез, операций на органах грудной клетки, послеродовые
кровотечения, ручное отделение последа, лейкоз, заболевания
печени, предшествующая терапия стрептокиназой слабость головокружение местного
фибринолиза: маточные (в т.ч. меноррагия), носовые, желудочно-
кишечные кровотечения, гематурия, кровотечения после
простатэктомии, конизации шейки матки по поводу карциномы,
экстракции зуба у больных геморрагическим диатезом.
Наследственный ангионевротический отек, аллергические
заболевания (экзема, аллергический дерматит, крапивница,
лекарственная слабость головокружение токсическая сыпь), воспалительные заболевания
(тонзиллит, фарингит, ларингит, стоматит, афтозный стоматит).
Противопоказания. Гиперчувствительность, субарахноидальное
кровоизлияние.
С осторожностью. Тромбогеморрагические осложнения (в сочетании
с гепарином слабость головокружение непрямыми антикоагулянтами), гематурия из верхних
отделов мочевыводящих путей, тромбозы (тромбоз церебральных
артерий, инфаркт миокарда, тромбофлебит) или угроза их развития;
почечная недостаточность, нарушение цветового зрения,
беременность.
Дозирование. Внутрь, независимо от приема пищи - 250-500 мг 3-4
раза в день.
При профузном маточном кровотечении - по 1-1.5 г 3-4 раза в
день в течение 3-4 дней.
При повторных носовых кровотечениях - по 1 г 3 раза в день в
течение 7 дней.
После операции конизации шейки матки - по 1.5 г 3 раза в день в
течение 12-14 дней.
Больным с коагулопатиями, перед экстракцией зуба - по 25 мг/кг
3-4 раза в день, начиная за 1 день до предстоящей операции и
продолжая в течение 6-8 дней после.
При наследственном ангионевротическом отеке - внутрь, по 1-1.5
г 2-3 раза в день (постоянно или с перерывами, в зависимости от
наличия продромальных симптомов).
В случае нарушения выделительной функции почек необходима
коррекция режима дозирования: при концентрации креатинина в крови
120-250 мкмоль/л - по 15 мг/кг 2 раза в сутки; 250-500 мкмоль/л -
в той же разовой дозе 1 раз в сутки; более 500 мкмоль/л - 7.5
мг/кг 1 раз в сутки.
Побочное действие. Аллергические реакции: сыпь, кожный зуд,
крапивница; тошнота, рвота, диарея; снижение АД (при быстром в/в
введении); тромбоз или тромбоэмболия; нарушение цветового зрения,
нечеткость зрительного восприятия.
Взаимодействие. Фармацевтически несовместим с препаратами
крови, растворами, содержащими пенициллин, урокиназой,
гипертензивными ЛС (норэпинефрином), тетрациклинами,
дипиридамолом, диазепамом.
Особые указания. При гематурии возникает риск вторичной
механической обструкции сгустком в почечных лоханках слабость головокружение уретре и
развития анурии.
Перед началом слабость головокружение в процессе лечения (более длительного чем
несколько дней) необходим осмотр окулиста (острота зрения,
цветовое зрение, глазное дно).
Трастузумаб
Фармгруппа - МИБП - антитела моноклональные.
Фармдействие. Противоопухолевое средство, представляет собой
рекомбинантные человеческие моноклональные антитела, производные
ДНК, которые селективно взаимодействуют с внеклеточным доменом
белка, являющимся ре-цептором-2 к эпидермальному ростовому фактору
человека (HER2). Антитела принадлежат к классу IgGl слабость головокружение содержат
рамочные регионы человека слабость головокружение комплементарно-определяющие регионы
мышиных антител р185 HER2, которые связываются с HER2.
Протоонкоген HER2, или с-еrВ2, кодирует одиночный трансмембранный
переносчик, рецептороподобный белок с мол.массой 185 тыс.Da,
который структурно близок к рецептору эпидермального ростового
фактора. В 25-30% случаях первичного рака молочной железы имеется
гиперэкспрессия HER2. Ее следствием является увеличение экспрессии
белка HER2 на поверхности этих опухолевых клеток, что приводит к
конституциональной активации рецептора HER2. Подавляет
пролиферацию опухолевых клеток человека, которые характеризуются
гиперэкспрессией HER2. Вызванная трастузумабом клеточно-
опосредованная цитотоксичность больше влияет на раковые клетки,
гиперэкс-прессирующие HER2, по сравнению с клетками, в которых
гиперэкспрессия HER2 отсутствует.
Монотерапия метастазирующего рака молочной железы на фоне
гиперэкспрессии НЕЮ приводит к развитию ремиссии в 15% случаев со
средним периодом выживаемости в 13 мес. В комбинации с
паклитакселом увеличивает среднее время до прогрессирования
заболевания до 6.9 мес.
Фармакокинетика. При в/в введении в дозе 10, 50, 100, 250 слабость головокружение 500
мг 1 раз в неделю фармакокинетические параметры имеют
дозозависимый характер. С возрастанием дозы Т1/2 увеличивается,
клиренс уменьшается. Т1/2 (после введения нагрузочной дозы 4 мг/кг
и еженедельной поддерживающей терапии в дозе 2 мг/кг) - 28.5 дней
(диапазон 25.5-32.8 дня); объем распределения - 2.95 л, клиренс -
0.225 л/сут. С достигается между 16 слабость головокружение 32 нед. С достигает
равновесного состояния приблизительно к 20 нед (через 143 дня),
Cmin слабость головокружение Сmах - 66 мг/мл слабость головокружение 110 мг/мл соответственно. Проникает через
плацентарный барьер, секретируется в грудное молоко.
Показания. Метастазирующий рак молочной железы с опухолевой
гиперэкспрессией HER2 (монотерапия после одной или более схем
химиотерапии, в комбинации с паклитакселом в случае отсутствия
предшествующей химиотерапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность.
С осторожностью. Одышка в покое, обусловленная метастатическим
поражением или сопутствующими заболеваниями легких (риск летальных
инфузионных реакций), больные группы риска по развитию
кардиотоксичности (больные с ХНК, артериальной гипертензией, ИБС,
после предшествующего лечения кардиотоксичными ЛС, в т.ч.
антрациклинового ряда слабость головокружение циклофосфамидом), беременность, период
лактации.
Категория действия на плод. В
Дозирование. В/в капельно в течение 90 мин, нагрузочная доза -
4 мг/кг; поддерживающая доза - 2 мг/кг/нед. Если предшествующая
доза переносилась хорошо, то вводят в течение 30 мин. В период
обратимой миелосупрессии, вызванной химиотерапией, лечение
продолжают (соблюдая правила по уменьшению дозы или отсрочке
химиотерапии).
Побочное действие. Частые (развиваются более чем в 10 случаях
на 100 назначений), нечастые (менее 10, но более 1 случая на 100
назначений), редкие (менее 1 случая на 100 назначений).
Со стороны пищеварительной системы: частые - гепатотоксичность
(12%), абдоминальные боли, тошнота, рвота, диарея (27%); нечастые
- запоры, диспепсия, метеоризм; частота неизвестна - снижение
аппетита.
Со стороны дыхательной системы: частые - боль в грудной клетке;
нечастые - бронхиальная астма, кашель, одышка, фарингит, ринит,
синусит, гидроторакс; частота неизвестна - сухие хрипы в легких,
респираторный дистресс-синдром.
Со стороны ЦНС: частые - головная боль; нечастые - тревожность,
депрессия, головокружение, сонливость, бессонница, парестезии;
частота неизвестна - невропатия.
Со стороны ССС: нечастые - вазодилатация, тахикардия, снижение
АД, сердечная недостаточность, кардиомиопатия, сердцебиение.
Со стороны органов кроветворения: нечастые - лейкопения; редкие
- тромбоцитопения, анемия.
Аллергические реакции: частые - лихорадка, озноб, кожная сыпь;
нечастые - кожный зуд, макуло-папулезная сыпь; частота неизвестна
- бронхоспазм.
Прочие: частые - астения, артралгия, миалгия; нечастые - боль в
поясничной области, гриппоподобный синдром, инфекции, боль в
области шеи, недомогание, отеки, оссалгия, инфекции мочевыводящих
путей, носовое кровотечение, акне, повышение потоотделения,
сухость кожи, выпадение волос; частота неизвестна - боль в грудной
клетке, случайная травма, тремор.
Взаимодействие. Совместим с поливинилхлоридными и
полиэтиленовыми инфузионными пакетами.
Фармацевтически несовместим с 5% раствором декстрозы (агрегация
белка) слабость головокружение многими др. ЛС.
Циклофосфамид, доксорубицин, эпирубицин повышают риск развития
кардиотоксичного действия.
Паклитаксел повышает коцентрацию в плазме слабость головокружение эффект
трастузумаба.
Миелотоксичные ЛС - повышение риска угнетения костномозгового
кроветворения.
Особые указания. Лечение следует проводить только под
наблюдением онколога. Перед началом терапии необходимо провести
кардиологическое обследование, включающее в себя сбор анамнеза,
физикальный осмотр слабость головокружение один из методов инструментального
обследования (ЭКГ, ЭхоКГ, MUGA-сканирование); в период лечения -
регулярно оценивать фракцию выброса ЛЖ. При появлении клинически
значимого уменьшения фракции выброса рекомендуется прервать
терапию.
Бензиловый спирт, в качестве консерванта входящий в состав
бактериостатической воды (растворителя), оказывает токсическое
действие на новорожденных слабость головокружение детей до 3 лет. При лечении больного с
гиперчувствительностью к бензиловому спирту препарат необходимо
разводить водой для инъекций, при этом из каждого флакона можно
отбирать только 1 дозу (оставшийся препарат следует выбросить).
Подготовка препарата к введению должна проводиться в
асептических условиях. Содержимое 1 флакона разводят в 20 мл
растворителя (бактериостатическая вода для инъекций); в результате
получается концентрат раствора, пригодный для многократного
введения, содержащий 21 мг трастузумаба в 1 мл слабость головокружение имеющий рН 6.
Приготовленный концентрат раствора прозрачен, может быть
бесцветным или окрашенным (до бледно-желтого цвета).
Трепирия йодид
Фармгруппа - ганглиоблокатор.
Фармдействие. Ганглиоблокирующее средство кратковременного
действия для управляемой гипотензии. Действие наступает через 2-3
мин, исходное АД восстанавливается через 10-15 мин. При
одномоментном или дробном введении гипотензивный эффект
сохраняется 10-15 мин.
Показания. Управляемая гипотензия в анестезиологии, нефропатия
беременных, эклампсия, гипертонический криз (купирование).
Противопоказания. Гиперчувствительность, острая стадия инфаркта
миокарда, артериальная гипотензия, шок, печеночная и/или почечная
недостаточность, тромбозы, дегенеративные изменения ЦНС,
закрытоугольная глаукома.
С осторожностью. Пожилой возраст, повышенный риск
тромбообразования.
Дозирование. В/в капельно, в виде 0.1% раствора в 0.9% растворе
NaCl. Начинают с 70-100 кап./мин, после достижения гипотензивного
эффекта уменьшают количество капель до 30-40 в мин. Для
купирования гипертонических кризов-в/в медленно, в течение 7-10
мин вводят 40-80 мг в 15-20 мл 0.9% раствора NaCl.
Побочное действие. Ортостатический коллапс (для профилактики
которого больные находятся в горизонтальном положении в течение 2-
2.5 ч после введения). При развитии коллапса приподнять больному
ноги, ввести фенилэфрин, этафедрин, эфедрин в небольших дозах,
кордиамин, кофеин. Слабость, головокружение, тахикардия, сухость
во рту, расширение зрачков, инъецирование склер. Атония мочевого
пузыря, анурия; атония кишечника, паралитическая кишечная
непроходимость.
Лечение: введение галантамина, прозерина.
Трески печени жир+Этакридин+Мед&
Фармгруппа - дерматопротекторное средство.
Фармдействие. Комбинированный препарат, оказывает
антисептическое слабость головокружение противоожоговое действие; стимулирует
регенерацию.
Показания. Вялозаживающие раны, пиодермия.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозирование. Наружно, наносят на пораженные участки.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Третиноин капсулы
Фармгруппа - противоопухолевое средство.
Фармдействие. Естественный метаболит ретинола; связываясь с
ядерными рецепторами рети-ноевой кислоты, индуцирует
дифференцировку слабость головокружение тормозит пролиферацию промиелоцитов. При остром
промиелоцитарном лейкозе индуцирует созревание промиелоцитов из
лейкемического клона, в результате чего у пациентов, достигших
полной клинической ремиссии, происходит перераспределение
клеточного состава костного мозга слабость головокружение периферической крови
преимущественно в сторону нормальных поликлональных
гемопоэтических клеток слабость головокружение зрелых форм (соответственно). Не обладает
цитолитическими свойствами.
Максимальный терапевтический эффект (полная ремиссия)
достигается в среднем через 40-50 дней (2-120 дней) лечения.
Фармакокинетика. Абсорбция - высокая, зависимость от приема
пищей не установлена, хотя известно, что одновременный прием с
пищей увеличивает абсорбцию др. ретиноидов. Связь с белками плазмы
(преимущественно с альбуминами) - 95%. ТСmах - 1-2 ч. Стах после
одноразового приема внутрь дозы 45 мг/кв. м - 347+266 нг/мл, после
7-дневной терапии той же дозой Сmах составляла 1/3 от Сmах после
одноразового приема.
Метаболизируется в печени с участием цитохрома Р450 с
образованием 13-цис-ретиноевой кислоты слабость головокружение 4-окси-метаболитов.
Предполагают, что третиноин индуцирует свой собственный
метаболизм: Си слабость головокружение AUC после 7-дневной терапии значительно ниже, чем
после однодневного лечения. Т1/2 - 0.5-2 ч. Метаболиты имеют более
длительный T1/2.
Выводится почками слабость головокружение через кишечник: через 72 ч через почки
выводится 63%, через 6 сут. с калом - 31%.
Показания. Острый промиелоцитарный лейкоз (для индукции
ремиссии, в т.ч. у пациентов, рефрактерных к антрациклиновой
химиотерапии или при противопоказаниях к ней).
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к парабенам),
беременность, период лактации, детский возраст до 1 года
(эффективность слабость головокружение безопасность применения не установлены).
С осторожностью. Печеночная недостаточность, панкреатит, ХПН,
хроническая интоксикация (в т.ч. алкогольная интоксикация),
сахарный диабет, лейкоцитоз (количество лейкоцитов - более 5
тыс/мкл), детский возраст.
Категория действия на плод. D
Дозирование. Внутрь, взрослым слабость головокружение детям суточная доза - 45 мг/кв.
м поверхности тел в 2 приема; продолжительность лечения - 30-90
дней до достижения полной ремиссии. Затем назначают стандартный
курс химиотерапии цитостатиками, чтобы закрепить достигнутую
ремиссию.
Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: в 10%
случаев слабость головокружение чаще - снижение аппетита, метеоризм, запор или диарея,
сухость во рту, тошнота; в 3-9% случаев - изъязвление слизистой
оболочки ЖКТ (желудочная колика, гастралгия, рвота, нарушение
пищеварения), гепатит, нарушение функции печени, эктеричность
склер.
Со стороны ССС: в 10% случаев слабость головокружение чаще - нарушения ритма сердца,
снижение или повышение АД, флебит (боль слабость головокружение ощущение тяжести в
голенях слабость головокружение ступнях); в 3-9% случаев - сердечная недостаточность,
инфаркт миокарда.
Со стороны дыхательной системы: в 10% случаев слабость головокружение чаще - кашель,
чиханье, боль в горле, затруднение носового дыхания, ринит; в 3-9%
случаев - бронхиальная астма.
Со стороны нервной системы: в 10% случаев слабость головокружение чаще -
головокружение, повышенная утомляемость, бессонница (затруднения
при засыпании), депрессия, тревожность, парестезии, тремор; в 3-9%
случаев - сонливость, судороги, де-менция, галлюцинации,
псевдоопухоль головного мозга (чаще у детей), инсульт, кома,
нарушения сознания; менее часто - атаксия, нарушение внимания.
Со стороны органов чувств: в 10% случаев слабость головокружение чаще - боль в ушах,
ощущение заложенности в ушах, нарушение зрения; в 3-9% случаев -
потеря слуха (вплоть до необратимого состояния)
Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто - миалгия; в 3-
9% случаев - боль в боку слабость головокружение пояснице; менее часто - слабость в
ногах.
Со стороны мочевыводящей системы: в 10% случаев слабость головокружение более -
нарушение функции почек (снижение мочевыделения, отек лица,
пальцев рук слабость головокружение ног, стоп, голеней); в 3-9% случаев - затруднения и
боль при мочеиспускании, острая почечная недостаточность,
тубулярный некроз почек; менее часто - поллакиурия.
Со стороны кожных покровов: в 10% случаев слабость головокружение чаще - кожная сыпь,
гиперемия кожи, кожный зуд, ксеродермия, хейлит, эксфолиативный
дерматит; в 3-9% случаев - фиброзное воспаление подкожной
клетчатки.
Аллергические реакции: отек гортани.
Лабораторные показатели: гипертриглицеридемия,
гиперхолестеринемия, повышение активности "печеночных"
трансаминаз.
Прочие: в 10% случаев слабость головокружение чаще - гипертермия, астения,
недомогание, синдром ретиноевой кислоты (боль в костях,
дискомфорт, ощущение сдавления или боль в грудной клетке,
лихорадка, одышка, затруднение дыхания, свистящее дыхание,
увеличение массы тела, легочный инфильтрат, плевральный и
сердечный выпот, острый дыхательный дистресс-синдром, лейкоцитоз,
снижение АД, полиорганная недостаточность, вплоть до смертельного
исхода; ретиноидная токсичность (мукозит - образование корки на
поверхности кожи, сухость, зуд слабость головокружение гиперемия кожи, боль или
изъязвление слизистой оболочки ротовой и/или носовой полостей,
образование трещин на губах, тошнота, рвота, выпадение волос,
головная боль), похудание.
Передозировка. Симптомы (описаны при передозировки др.
ретиноидов): абдоминальная боль, атаксия, хейлоз, головокружение,
головная боль, сыпь на коже лица.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, оссалгия,
боли в грудной клетке слабость головокружение спине.
Со стороны органов кроветворения слабость головокружение системы гемостаза:
кровоточивость, в/к кровоизлияния, нарушение свертывающей системы
крови (в т.ч. развитие ДВС-синдрома).
Лабораторные показатели: гипертриглицеридемия,
гиперхолестеринемия, повышение активности "печеночных"
трансаминаз.
Прочие: синдром ретиноевой кислоты (лихорадка, диспноэ, острый
дыхательный дистресс-синдром, легочный инфильтрат, лейкоцитоз,
снижение АД, плевральный выпот, печеночная и/или почечная
недостаточность); повышенное потоотделение, флегмона, алопеция,
периферические отеки, отек лица, изменение массы тела,
присоединение инфекций.
При длительном приеме - гипервитаминоз А.
Взаимодействие. Индукторы цитохрома Р450 (в т.ч. ГКС,
фенобарбитал, пентобарбитал, рифампицин) могут изменять
фармакокинетику третиноина (данные о влиянии этого феномена на
безопасность слабость головокружение эффективность применения тре-тиноина отсутствуют).
Назначение кетоконазола в дозе 400-1000мг за 1 ч перед
применением третиноина на фоне предшествующего 29-дневного его
приема увеличивает AUC третиноина на 72%. Другие ингибиторы
цитохрома Р450 (в т.ч. циметидин, циклоспорин, дилтиазем,
верапамил) также могут изменять фармакокинетику третиноина (данные
о влиянии этого феномена на безопасность слабость головокружение эффективность
применения третиноина не установлены).
Особые указания. Перед началом лечения необходимо провести
обязательное цитогенетическое исследование (при отсутствии
транслокации t (15;17) и/или гена PML/RAR-альфа показаны др. ЛС).
С осторожностью назначают при лейкоцитозе (количество
лейкоцитов более 5 тыс/мкл) - повышен риск возникновения синдрома
ретиноевой кислоты. Возникает он чаще в первый месяц лечения (в
исключительных случаях после первого приема) в 25% случаев. Риск
его возникновения может снизить назначение препаратов
антрациклинового ряда в 1 слабость головокружение 2 дни лечения третиноином. При
возникновении синдром ретиноевой кислоты рекомендуется в/в
назначение дек-саметазона в дозе 10 мг каждые 12 ч в течение 3
дней или вплоть до исчезновения нежелательных явлений.
Женщинам репродуктивного возраста необходима контрацепция за 1
мес. до начала лечения, во время терапии слабость головокружение в течение 1 мес. после
отмены препарата. Лечение назначают на 2-3 день нормального
менструального цикла. За 2 нед до начала лечения отсутствие
беременности должно быть подтверждено лабораторными тестами. Далее
подобные тесты следует проводить 1 раз в месяц.
Третиноин крем для наружного применения, раствор для наружного
применения
Фармгруппа - регенерации тканей стимулятор.
Фармдействие. Естественный метаболит ретинола, нарушает
экспрессию гена, вызывающего изменения в синтезе белков. Проходит
через мембраны клеток слабость головокружение образует комплексы со специфическими
цитоплазматическими рецепторами, которые проникают в клеточное
ядро слабость головокружение связываются с ДНК. В зависимости от состояния ткани
индуцируется (запускается процесс транскрипции слабость головокружение увеличивается
количество и-РНК) или ингибируется синтез белка.
Третиноин ингибирует генный фактор транскрипции (AP-I), что
способствует снижению или прекращению синтеза металлопротеиназ и
нивелированию негативного влияния солнечных лучей на кожу (включая
гиперпигментацию). Третиноин снижает содержание меланина в
эпидермисе, однако сведения об изменении количества слабость головокружение размеров
меланоцитов отсутствуют. Сам препарат не задерживает солнечные
лучи слабость головокружение не применяется в качестве защитного средства от загара.
Индуцирование транскрипции ведет к увеличению числа клеток
эпителия, находящихся в состоянии митоза, что способствует
усилению процессов пролиферации в сосочковом слое кожи и
обновлению эпителия; снижает адгезию клеток, участвующих в
образовании вульгарных угрей, предотвращает формирование
кератиновых пробок, увеличивает синтез гликозаминогликан-подобных
веществ в роговом слое эпителия. При обработке открытых угрей
способствует выравниванию поверхности кожи без признаков
воспаления. При обработке закрытых угрей способствует их переходу
в открытые угри или папулы, которые затем заживают без рубцевания
после удаления кератиновой пробки. Предотвращает образование новых
угрей.
Имеются сведения, что третиноин подавляет синтез кератина,
способствует росту волос (незначительно) слабость головокружение обладает слабым
противоопухолевым эффектом.
Фармакокинетика. Абсорбция после 10-дневного применения
препарата в виде водонерастворимых лекформ - 8%, в виде
водорастворимых лекформ - 1.41%. Абсорбция увеличивается при
аппликации препарата на обширные площади кожной поверхности или
применении в течение длительного промежутка времени.
Выводится через почки (4.45%) слабость головокружение с желчью (1.58%).
Показания. Крем на масляно-водной основе, гель для наружного
применения слабость головокружение раствор для наружного применения: вульгарные угри (в
т.ч. с образованием комедонов, папул, пустул, сливные угри);
фолликулярный кератоз, плоские бородавки.
Крем на водно-масляной основе: гиперпигментация, бугристость и
морщинистость поверхности кожи лица, вызванные воздействием
солнечных лучей (в качестве вспомогательной терапии).
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период
лактации, детский возраст до 12 лет (при всех показаниях), до 18
лет (при лечении неблагоприятных воздействий солнечных лучей),
возраст старше 50 лет (при лечении неблагоприятных воздействий
солнечных лучей).
С осторожностью. Серборейный дерматит, экзема, солнечные ожоги,
печеночная недостаточность, панкреатит, ХПН, хроническая
интоксикация (в т.ч. алкогольная интоксикация), сахарный диабет.
Категория действия на плод. С
Дозирование. Наружно, наносят на пораженные места очень тонким
слоем (гель слабость головокружение крем наносят пальцем, лосьон слабость головокружение раствор - ватным
тампоном) 1 раз в день вечером перед сном, оставляют на коже в
течение 6 ч, после чего следует умыться проточной водой; при
необходимости кратность нанесения увеличивают до 2 раз в сутки.
Для лиц со светлой слабость головокружение сухой кожей время экспозиции препарата в
начале лечения составляет 30 мин, затем его можно постепенно
увеличивать. В процессе лечения разрешается осторожно удалять
полностью размягченные комедоны слабость головокружение пустулы.
Продолжительность лечения зависит от вида патологии: при
лечении вульгарных угрей терапевтический эффект наступает через 2-
3 нед, в большинстве случаев - через 6-7 нед; наилучший
клинический результат достигается через 3 мес. терапии; при
лечении неблагоприятных явлений от воздействия солнечных лучей -
через 4-24 нед.
В профилактических целях - 1 раз в неделю, после теплой ванны.
Лечение плоских бородавок начинают со слабых концентраций
третиноина, при отсутствии клинического эффекта увеличивают как
концентрацию препарата, так слабость головокружение частоту его применения (в случае
отсутствия явлений раздражения кожи).
Побочное действие. Местные реакции: аллергические реакции (от
умеренных до выраженных) - покалывание, гиперемия, жжение,
отечность в месте нанесения препарата, фотосенсибилизация;
гипопигментация кожи, шелушение слабость головокружение сухость кожных покровов,
образование волдырей или корки; редко - гиперпигментация кожи.
Взаимодействие. Одновременное применение третиноина с местными
антибиотиками (клиндамицином, эритромицином), пероксида бензоила,
резорцином, салициловой кислотой, вяжущими средствами, лосьонами
после бритья, со средствами, содержащими пиллинговые вещества,
серу, этанол, косметическими средствами, мылами слабость головокружение средствами для
ухода за волосами, вызывающими сухость кожи, веществами,
содержащими лимон или имеющими абразивный эффект, может вызвать
усиление раздражения слабость головокружение сухости кожи (требует либо снижения дозы
третиноина, либо временного прекращения лечения до исчезновения
неблагоприятных эффектов).
Увеличивает скорость слабость головокружение системную абсорбцию миноксидила (местные
формы), что способствует усилению роста волос слабость головокружение увеличивает риск
возникновения раздражения кожи (одновременное применение не
рекомендуется).
Одновременное применение с препаратами, повышающими
фоточувствительность (в т.ч. фторхинолонами, фенотиазинами,
сульфонамидами, тиазидными диуретиками) увеличивает риск
фотосенсибилизации (особенно в первые месяцы лечения), что требует
либо снижения дозы третиноина, либо временного прекращения его
применения до исчезновения неблагоприятных эффектов.
При одновременном применении с др. ретиноидами (ацитретином,
этретинатом, изотретиноином, пероральным третиноином) усиливает
сухость слабость головокружение раздражение кожи.
Особые указания. При наружном применении следует избегать
попадания в глаза, рот, на слизистые оболочки (в случае попадания
немедленно смыть водой).
В период лечения рекомендуется избегать пребывания на солнце.
Пациентам, имеющим загар, можно начать лечение после ослабления
загара.
Через 1 нед терапии может усилиться появление угрей, что
связано с действием препарата на глубоко расположенные угри,
которые не были видны до начала лечения.
Нельзя назначать одновременно с препаратами, вызывающими
десквамацию эпителия, слабость головокружение также с косметическими слабость головокружение гигиеническими
средствами, вызывающими сухость слабость головокружение раздражение кожи.
Иногда для лечения вульгарных угрей рекомендуют одновременное
назначение перорального изотретиноина слабость головокружение местной формы третиноина,
в этом случае при возникновении неблагоприятных эффектов либо
снижают дозу одного из ретиноидов, либо его отменяют до
исчезновения нежелательных явлений.
При лечении фолликулярного кератоза симптомы раздражения могут
быть снижены с помощью одновременного назначения местных гкс.
Не следует применять для лечения вульгарных угрей крем на водно-
масляной основе.
Следует иметь в виду, что третиноин в качестве монотерапии
применяют для лечения вульгарных угрей I слабость головокружение II ст. тяжести. В более
тяжелых случаях для усиления терапевтического эффекта
рекомендуется сочетание третиноина с антибиотиками (местными и
системными) или пероксида бензоила.
Эффективность слабость головокружение безопасность в лечении фотохимического
дерматоза слабость головокружение опухолей кожи не установлены.
Третиноин не следует применять при глубоких морщинах,
пожелтении кожи, телеангиоэктазиях, вялой кожи, меланоцитарной
атипии, эластозе кожи.
Триазолам
Фармгруппа - снотворное средство.
Фармдействие. Снотворное средство бензо-диазепиновой структуры,
оказывает также анксиолитическое, седативное, противосудорожное и
центральное миорелаксирующее действие. Усиливает ингибирующее
действие ГАМК (медиатор пре- слабость головокружение постсинаптического торможения во
всех отделах ЦНС) на передачу нервных импульсов. Стимулирует
бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом
центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей
ретикулярной формации ствола мозга слабость головокружение вставочных нейронов боковых
рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур
головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус),
тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.
Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный
комплекс лимбической системы слабость головокружение проявляется в уменьшении
эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха,
беспокойства.
Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию
ствола головного мозга слабость головокружение неспецифические ядра таламуса и
проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения
(тревоги, страха).
Основной механизм снотворного действия заключается в угнетении
клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает
воздействие эмоциональных, вегетативных слабость головокружение моторных раздражителей,
нарушающих механизм засыпания. Увеличивает продолжительность сна,
укорачивает период засыпания слабость головокружение снижает количество ночных
пробуждений. Существенно не влияет на III, IV фазы сна слабость головокружение фазу
быстрого движения глаз, увеличивает латентный период возникновения
быстрой фазы.
Противосудорожное действие реализуется путем усиления
пресинаптического торможения. Подавляется распространение
эпилептогенной активности, но не снимается возбужденное состояние
очага.
Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением
полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в
меньшей степени слабость головокружение моносинаптических). Возможно слабость головокружение прямое торможение
двигательных нервов слабость головокружение функции мышц.
В терапевтических дозах не угнетает ССС слабость головокружение дыхательную системы.
Фармакокинетика. Абсорбция - высокая, полная. ТСmах - 1-2 ч.
Связь с белками плазмы - 80-90%. Проникает через ГЭБ, плацентарный
барьер, в грудное молоко.
Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов
(в основном глюкурониды). В метаболизме препарата участвует
ферментная система CYP3A5, CYP3A5 слабость головокружение CYP3A7. Имеет двухфазный
характер выведения, T1/2 - 1.5-5.5 ч. Выводится почками
преимущественно в виде метаболитов, с фекалиями.
Накопление при повторном назначении - минимальное (относится к
бензодиазепинам с коротким T1/2), выведение после прекращения
лечения - быстрое.
Показания. Нарушения сна: бессонница (в т.ч. временная
бессонница, связанная с внезапными изменениями режима сна),
нарушение засыпания (коротким курсом, в составе комплексной
терапии - длительно).
Противопоказания. Гиперчувствительность, кома, шок, острая
алкогольная интоксикация с ослаблением жизненно важных функций,
острые интоксикации ЛС, оказывающими угнетающее действие на ЦНС (в
т.ч. наркотические анальгетики слабость головокружение снотворные ЛС), миастения,
закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность);
тяжелая ХОБЛ (прогрессирование степени дыхательной
недостаточности), острая дыхательная недостаточность, тяжелая
депрессия (могут отмечаться суицидальные наклонности),
беременность (особенно I триместр), период лактации, возраст до 18
лет (безопасность слабость головокружение эффективность не определены).
С осторожностью. Печеночная и/или почечная недостаточность,
церебральные слабость головокружение спинальные атаксии, гиперкинез, лекарственная
зависимость в анамнезе, склонность к злоупотреблению
психоактивными ЛС, органические заболевания головного мозга,
психоз (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемия, ночное
апноэ (установленное или предполагаемое), пожилой возраст.
Дозирование. Внутрь, средняя доза для взрослых - 0.125-0.25 мг,
перед сном; максимальная доза - 1 мг.
Для пожилых слабость головокружение ослабленных пациентов средняя доза - 0.125 мг,
максимальная - 0.25-0.5 мг. Курс лечения - от 4 дней до 3 мес.
Побочное действие. Со стороны нервной системы: в начале лечения
(особенно у пожилых больных) - сонливость, головокружение,
повышенная утомляемость, снижение способности к концентрации
внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки слабость головокружение плохая
координация движений, вялость, притупление эмоций, замедление
психических слабость головокружение двигательных реакций, антероградная амнезия
(развивается более часто, чем при приеме др. бензодиазепинов);
редко - головная боль, эйфория, депрессия, тремор, подавленность
настроения, каталепсия, спутанность сознания, дистонические
экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения тела, включая
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83разделы
дезинфекция белье
видеослот
скрипт рассылка объвлений
поглощение радиоволна
пбоюл
крановый тележка
селин дион билет
листогибы
сенсорный экран устройство
купить букмекерский линия
герб рф
интеллектуальный электросчетчик
катушка контактор
ваза 21102
гуп ритуал
флюрисцентная краска
кулер тихий
автоподъемник
зиплок
нард скачать бесплатный
грунт
renu multiplus 355мл
виниловый дирижабль
доставка санкт
токовый клещ
рассылка корреспонденция
краска ржавчина
автобетононасосы
ipsec
лечение головокружение
5440.13 (крышка)
lida
электрокардиограф
измеритель фаза нуль
restart плита
планирование день
5440.14 (крышка)
автоинформатор
кухонный техник
колодец канализационный пластиковый
холодный штамповка
mastercard
враждебный поглощение
профиль salamander
покупка кострома
мужчина выходной
доставка канцелярия
купить каболка
предохранитель пкэ
квантовый медицина
выписка егрп
фасадный покрытие
сборный доставка
три цвета: красный
рак кишка
кулер процессор
вскрытие авто
холодильник дешево
мистер бин
люминисцентная краска
вытяжка
мигрень
видеослот
уничтожение данный
сенсорный экран устройство
стенд
измеритель освещенность
валерий билет
купить nokia 9300i
близорукость
цвет гармония
втулка переходный
бахила полиэтиленовый
купить стиральный
доставка суша
метробонд
экг 4у
антенна радиочастотный
бюро переводчик
сварочный пост
светлогорск
управление иваново
стелаж
холодильник оптом
доставка
шумок дмитрий владимирович
сдать анализ кровь
изолента
вино роза
кострома коммерческий
гайковерт
подводный гидромассаж
электропечь dimplex model brayford
zip lock
купить усилитель
сдача ielts
диагностический стенд
билет большой
флагшток банерного флаг
измеритель сопротивление
эфирный антенна kaasi
кислород
александр вертинский. желтый танго
кбе
решетка дренажный
снос любой конструкция
купить конденсатоотвод
дирижабль
лекарство рак
pki
роль ставень
пломбирование
витрина подогреваемый
mobil pegasus
теплолюкс
электромонтажный стол
слабость головокружение